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颈椎椎曲异常综合症诊疗指南

发布日期:2020-10-14 20:06   来源:未知   阅读:

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内容摘要

颈椎椎曲异常综合症诊疗指南规定了颈椎椎曲异常综合征的诊断、治疗与疗效评定。

定义

颈椎椎曲异常综合征是指慢性劳损,颈部肌力失衡,导致颈椎椎体旋转倾斜、椎曲异常、椎间孔变窄,刺激到颈神经、相邻的交感神经以及椎动脉,出现的系列症候群。

颈椎椎曲异常综合征以往称“颈椎失稳症”,属中医“颈肩痛”、“颈项痹”或“眩晕”等范畴。

诊断

诊断要点

病史:多见于长期伏案、高枕的各年龄段人群,其中以中老年居多,常与风寒湿刺激、慢性劳损、咽喉部感染、颈部外伤等有关。

临床表现:颈椎椎曲异常综合征临床上可分为神经根型和椎动脉型。

症状:神经根型主要表现为与臂丛神经分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。临床症状可见颈部单侧局限性疼痛,颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射,且有麻木感。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛,颈部后伸、咳嗽,甚至增加腹压时疼痛可加重,上肢沉重,酸软无力,持物易坠落。

椎动脉型临床可见随头颈部体位改变而引起眩晕,颈枕部或枕顶部发作性头痛,视力减退、耳鸣、听力下降,可有猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重,颈部旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。

体征:神经根型检查可见颈部明显僵硬,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛,上肢和手指的感觉减退,可有肌肉萎缩。可有受累神经根支配的腱反射减弱或消失。臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验均可阳性。

椎动脉型检查时可见头部后仰和旋转时,眩晕等症状发作或加重。

影像学检查

1 X线检查

可见颈椎生理曲度减小、消失、反弓或增大,呈Ⅱ?V级改变,椎间孔变窄。

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