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做好这些,糖尿病人就不容易出现高血压、蛋白尿

发布日期:2020-07-14 20:34   来源:未知   阅读:

”陶大夫,我的血糖控制的挺好,为什么我的血压高了,尿里面还有很多的泡沫,医生说我有蛋白尿?“

”陶大夫,听说糖尿病人容易出现高血压,容易出现蛋白尿,搞不好还容易得肾功能衰竭。我可不想得,平时应该怎么办呢?“

临床上,经常有糖尿病人来问我这些问题,因为害怕自己的肾脏出问题,害怕肾功能衰竭,害怕血压升高。

现实确实不容乐观,跟血糖正常的人相比,糖尿病人更容易出现血压升高,更容易发生肾脏损害,出现蛋白尿、或者肾功能不全。国内的多项研究显示,2型糖尿病患者得糖尿病肾脏疾病的概率大约为10-40%。国外也有类似的报道,大约20-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾脏疾病。

那么,为了预防或者防止高血压、糖尿病肾脏疾病加重,我们平时应该怎么办呢?

1.控制总热量

我们每天吃进去的总热量要控制好,不能多,也不能少。那么,怎么控制呢?只要我们的体重保持在理想体重、或者接近理想体重,说明每天摄入的总热量控制的很好。

也就是说,肥胖的糖尿病人要少吃点,让体重减下来;消瘦的糖尿病人要多吃点,让体重长起来。

2.控制蛋白质的量

对于已经有了糖尿病肾脏疾病的糖尿病人来说,如果还没有透析,每天吃的蛋白质的量应该为0.8g/kg(体重);如果正在透析,蛋白质的消耗量比较大,可以适当增加蛋白质的量,这样可以改善肌肉的容量和功能。

如果每天吃的蛋白质的量超过总热量的20%,或者大于1.3g/kg(体重),糖尿病人就容易出现肾功能下降,或者尿白蛋白增加。

但是,蛋白质的量也不能吃的太少,如果每天吃的蛋白质的量小于0.8g/kg(体重),对身体是没有好处的。

3.控制盐的量

如果平时盐吃多了,糖尿病人就容易出现高血压、蛋白尿,甚至发生肾衰竭、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等疾病。如果我们每顿饭少吃一点盐,上述疾病的风险就会减少很多。

一般来说,建议糖尿病人每天吃的盐要小于6g。但是,也不能吃的太少,如果糖尿病人每天吃的盐小于3g,反而容易得肾衰竭,也会增加死亡的风险。

4.规律运动

我们都知道,体力活动会使尿蛋白升高,但是,这种升高是短暂的,对身体没有伤害。而长期规律的、合理的运动可以帮助糖尿病人控制体重,改善血脂,控制血糖和血压,防治糖尿病肾脏疾病,提高生活质量。

一般来说,建议糖尿病人每周运动5次,每次运动30分钟,在医生的指导下选择合适的运动方式和运动量。

5.戒烟、或者少抽点

烟有百害而无一利,吸烟、或者二手烟、三手烟会使糖尿病人的肾功能下降、尿白蛋白增加。现代研究发现,糖尿病人吸烟量越大,尿白蛋白肌酐比越高,糖尿病肾脏疾病的发病率越高。

所以,建议糖尿病人一定要戒烟,如果实在戒不了,少抽点也是好的,抽的越少,对肾脏的损害越小。

糖尿病人要想肾脏杠杠的,除了改变生活方式,还要控制好血糖和血压。

1.血糖

血糖控制不好,糖尿病人就容易出现蛋白尿、肾功能减退等肾脏并发症,同时,也容易出现糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等并发症。

所以,把血糖控制好是糖尿病人的首要任务。

一般来说,糖尿病人的空腹血糖要小于7mmol/L,餐后血糖要小于10mmol/L,糖化血红蛋白要小于7%。但是,如果糖尿病人伴有糖尿病肾脏疾病,而且肾小球滤过率小于60,建议糖化血红蛋白小于8%。而老年患者,糖化血红蛋白小于8.5%也是可以的。

要想血糖控制达标,不要自己随便用药,一定要在医生的指导下选择降糖药。

2.血压

血压升高,糖尿病人除了容易得糖尿病肾脏疾病,还容易发生心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。所以,对于糖尿病人来说,除了要降血糖,还要控制好血压。

如果糖尿病人伴有糖尿病肾脏疾病,而且还有蛋白尿,建议把血压控制在130/80mmHg以内。但是,舒张压不能太低,最好不要低于70mmHg;对于老年患者来说,舒张压最好不要低于60mmHg。

药物方面,对于糖尿病伴有糖尿病肾脏疾病的人来说,建议在医生的指导下选择既可以降压、又能够保护肾脏的降压药。

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